TRICARE प्रधानमंत्री बनाम TRICARE चयन

सैन्य कर्मियों और उनके परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल कुछ ऐसा नहीं है जो मीडिया में बहुत अधिक कवरेज प्राप्त करता है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश नागरिक इसके बारे में बहुत अधिक नहीं जानते हैं। सैन्य परिवारों के लिए, हालांकि, यह एक बड़ी बात है। सेना के लगभग हर दूसरे पहलू के साथ, बजट कटौती से सैन्य-संबद्ध परिवारों के लिए स्वास्थ्य बीमा के परिदृश्य को बदलने की धमकी मिलती है।

TRICARE कई परिवारों के लिए लाभकारी रहा है और बजट के भीतर उनके चिकित्सा खर्च को बनाए रखने में मदद करता है। TRICARE 15 अलग-अलग प्लान वेरिएंट के साथ दो मुख्य प्लान पेश करता है, जिससे प्लान विकल्पों की पेशकश करना सुनिश्चित होता है, जो आपके और आपके परिवार के लिए सबसे अच्छा, और सबसे सस्ती, हेल्थकेयर प्राप्त करने की आवश्यकता है।

TRICARE प्राइम और TRICARE सिलेक्ट हेल्थकेयर के लिए दो अलग-अलग तरीकों की पेशकश करते हैं। प्रत्येक योजना के अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं, और निम्नलिखित तुलना आपको अपने परिवार के लिए सबसे अच्छा विकल्प बनाने में मदद कर सकती है।

ट्रिकेयर प्राइम

सक्रिय ड्यूटी सैन्य सदस्यों और उनके आश्रितों को TRICARE प्राइम में नामांकन करने की आवश्यकता है। सक्रिय ड्यूटी परिवारों को कोई नामांकन शुल्क नहीं देना पड़ता है, जबकि सेवानिवृत्त होने पर, उनके परिवार और अन्य लोगों को व्यक्तियों के लिए $ 289 से $ 350 तक, और परिवारों के लिए $ 578 से $ 700 तक नामांकन शुल्क का भुगतान करना होगा।

TRICARE प्राइम के साथ, आप एक प्रबंधित देखभाल प्रणाली का उपयोग करते हुए, कवरेज लागत को न्यूनतम रख सकते हैं। जब तक आप पॉइंट-ऑफ-सर्विस विकल्प का उपयोग नहीं करते हैं, तब तक आपको सह-भुगतान (पॉकेट शुल्क से बाहर) या घटाया जाना आवश्यक नहीं है। इस स्थिति में, आपके पास $ 300 का एकल-व्यक्ति या $ 600 का एक परिवार छूट जाएगा। यदि आप सक्रिय कर्तव्य हैं, तो आप पॉइंट-ऑफ-सर्विस विकल्प का उपयोग नहीं कर पाएंगे।

यदि आप ट्रिकेयर प्राइम के साथ नो आउट ऑफ पॉकेट विकल्प का उपयोग करना चाहते हैं, तो आप असैनिक एचएमओ पॉलिसी के समान अनुमोदित या नामित प्रदाताओं की एक सूची से चुनेंगे, जहां आप केवल उन प्रदाताओं को देख सकते हैं जो योजना के नेटवर्क में हैं। यदि आप आधार पर या उसके आस-पास रहते हैं, तो इसका मतलब आमतौर पर स्थानीय सैन्य चिकित्सा सुविधा में जाना होता है। इस योजना के साथ आपके पास कुछ सीमित विकल्प होंगे, खासकर अगर आपको या परिवार के किसी सदस्य की विशेष चिकित्सा आवश्यकताएं हैं।

TRICARE प्राइम केवल निर्दिष्ट प्राइम सेवा क्षेत्रों में उपलब्धता प्रदान करता है, और आप यह पता लगा सकते हैं कि TRICARE वेबसाइट पर प्लान फाइंडर का उपयोग करके कौन से क्षेत्र योग्य हैं।

प्राइम के तहत नो-कोपे विकल्प का उपयोग करने के लिए, यदि आपको किसी विशेषज्ञ या अन्य पसंदीदा प्रदाता को देखने की आवश्यकता है, तो आपको आधिकारिक रेफरल की आवश्यकता होगी। इसलिए, आपके पास प्राइम पर अधिक कागजी कार्रवाई और प्रसंस्करण है, लेकिन बचत आपके परिवार के लिए बहुत अच्छी तरह से इसके लायक हो सकती है। रेफरल का इंतजार करते समय आपको सिर्फ देखभाल में देरी के लिए खुद को तैयार करना होगा।

यदि आपको तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, तो आपको दरवाजे से बाहर निकलने से पहले अपने विकल्पों के बारे में सोचने में कुछ सेकंड खर्च करने होंगे। उदाहरण के लिए, TRICARE "आपातकालीन" और "तत्काल" देखभाल को अलग करता है, और योजना के तहत कवरेज की आवश्यकताएं अलग हैं।जीवन-धमकी की चिंता के लिए आपातकालीन कक्ष की यात्रा केवल आपके प्रोग्राम ठेकेदार को पोस्ट-इवेंट कॉल को वारंट करती है। वैकल्पिक रूप से, एक गैर-जीवन-धमकी के लिए तत्काल देखभाल की यात्रा लेकिन एक गंभीर मुद्दे (जैसे एक टूटी हुई टखने) के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होती है।

TRICARE प्राइम प्लान आपकी लागतों को कैप करता है, जिसे आपकी सैन्य स्थिति के आधार पर एक भयावह कैप कहा जाता है। सक्रिय ड्यूटी परिवार के सदस्यों के लिए, आप अधिकतम $ 1,000 का भुगतान करेंगे, और अन्य सभी लोग अधिकतम $ 3,000 से $ 3,500 का भुगतान करेंगे।

ट्रिकेयर सेलेक्ट करें

TRICARE Select आपको प्रदाताओं के लिए आपके विकल्पों में सबसे अधिक पसंद और लचीलेपन की स्वतंत्रता देता है, लेकिन इसमें कुछ अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च भी शामिल हैं। आपके पास एक नेटवर्क प्रदाता या आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने का विकल्प है, और आपको एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, आपको अभी भी कुछ सेवाओं के लिए प्राधिकरण की आवश्यकता हो सकती है, जैसा कि आप अधिकांश अन्य बीमा योजनाओं के साथ करेंगे।

आपको इस योजना में नामांकन करना होगा, और आपको कुछ सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा और फिर प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए स्वयं दावा दायर करना होगा। यदि आप इन-नेटवर्क प्रदाता चुनते हैं, तो वे आम तौर पर आपके लिए दावे दर्ज करते हैं।

यदि आप आधार पर या उसके आस-पास रहते हैं तो TRICARE सेलेक्ट बहुत अच्छा हो सकता है, लेकिन स्थानीय सैन्य चिकित्सा सुविधाओं का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, या आपके परिवार में किसी को विशेष आवश्यकताएं हैं यदि आप एक सैन्य चिकित्सा सुविधा से 30 मील से अधिक रहते हैं और डॉक्टर से अपने बच्चों को लेने के लिए लंबी दूरी तक ड्राइव नहीं करना चाहते हैं तो TRICARE Standard का आउट-ऑफ-नेटवर्क विकल्प भी काम में आ सकता है। कार्यक्रम संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी क्षेत्रों में उपलब्ध है।

आप TRICARE Select पर एक वार्षिक कटौती का भुगतान करेंगे, हालांकि, नागरिक बीमा विकल्पों की तुलना में अभी भी दरें बहुत सस्ती हैं।

उदाहरण के लिए, एक ई 4 और उससे नीचे और सक्रिय ड्यूटी पर या गार्ड / रिजर्व में, आपकी कटौती प्रति व्यक्ति $ 50 हो सकती है (लेकिन पूरे परिवार के लिए $ 100 से अधिक नहीं)। E5 और इसके बाद के संस्करण प्रति व्यक्ति $ 150 की उम्मीद कर सकते हैं (लेकिन पूरे परिवार के लिए $ 300 से अधिक नहीं)।

आप कुछ सेवाओं के प्रतिशत या हिस्सेदारी के लिए भी जिम्मेदार होंगे। कई निवारक सेवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट शुल्क की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, आप आउट-ऑफ-द-नेटवर्क प्रदाता यात्राओं के लिए $ 15 से $ 28 तक के नेटवर्क या 20 प्रतिशत से 25 प्रतिशत के लिए कहीं भी जिम्मेदार होने की उम्मीद कर सकते हैं।

इस योजना में TRICARE प्राइम प्लान के समान ही भयावह कैप लाभ स्तर है।

अपने परिवार के लिए सही विकल्प बनाना

दोनों योजनाएं सक्रिय ड्यूटी सैन्य कर्मियों और उनके परिवारों के लिए शानदार विकल्प प्रदान करती हैं। स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपनी प्राथमिकताओं को स्थापित करें, और अपने शोध को निर्देशित करने में आपकी दीर्घकालिक जरूरतों पर विचार करें। चिकित्सा देखभाल के संबंध में किसी भी अन्य निर्णय की तरह, अप-टू-डेट जानकारी प्राप्त करने के लिए अपने बीमा प्रदाता के साथ सीधे संवाद करना सुनिश्चित करें।