बीमा दावा परीक्षक कैरियर प्रोफाइल

बीमा में कैरियर पथों के बीच, बीमा दावा परीक्षक बीमा दावों समायोजकों के समान काम करते हैं। परीक्षक, बजाय समायोजक, जीवन और स्वास्थ्य बीमा में सामान्य शीर्षक है। हालांकि, संपत्ति और आकस्मिक बीमा में, परीक्षक का शीर्षक अक्सर एक वरिष्ठ समायोजक को डिजाइन करता है जो सबसे महंगा या मुश्किल दावों को संभालता है। अन्य करीबी सहयोगी व्यवसाय बीमा मूल्यांकक और बीमा जांचकर्ता हैं।

शिक्षा और प्रमाणन

स्थिति और नियोक्ता के आधार पर शैक्षिक आवश्यकताएं बहुत भिन्न होती हैं। आम तौर पर, स्नातक की डिग्री पर्याप्त होती है। औपचारिक प्रमाणन प्रक्रिया भी नहीं है, लेकिन कई बड़ी बीमा कंपनियों के पास इन-हाउस प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं।

संबद्ध क्षेत्रों में पिछला अनुभव अक्सर काम पर रखने में एक महत्वपूर्ण विचार है। उदाहरण के लिए, बीमा कंपनियां दायित्वपूर्ण दावों के लिए परीक्षक होने के लिए कानूनी अनुभव वाले लोगों को काम पर रखने के लिए देखती हैं, जो चिकित्सा अनुभव के साथ स्वास्थ्य दावों के लिए परीक्षक होने के लिए, और इंजीनियरिंग या वास्तु पृष्ठभूमि वाले उम्मीदवारों को औद्योगिक दावों के लिए परीक्षक होने के लिए देखते हैं।

कर्तव्य और उत्तरदायित्व

बीमा दावों के परीक्षकों को विश्लेषणात्मक और लोगों के कौशल के मिश्रण की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य बीमा दावे का मूल्यांकन करने के लिए, एक परीक्षक को चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श करना और चिकित्सा रिकॉर्ड का अध्ययन करना पड़ सकता है। जीवन बीमा में, दावा परीक्षकों को मृत्यु के कारण को स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर दुर्घटना में मृत्यु के मामले में पॉलिसी अतिरिक्त भुगतान की पेशकश करती है। कुछ मामलों में, दावेदार के साथ निपटान तक पहुंचने के लिए बातचीत या यहां तक ​​कि कानूनी कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें बीमा दावा परीक्षक को बीमा कंपनी की ओर से वकीलों के साथ काम करना होगा।

Insurancejobs.com नोट करता है कि अन्य कर्तव्यों में, बीमा दावा परीक्षक:

• प्रसंस्करण दावों के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए पुनर्बीमा दलालों के साथ संवाद करें
• ध्वनि मुकदमेबाजी प्रबंधन और व्यय नियंत्रण को लागू करने के लिए विस्तृत विधेयक की समीक्षा करें
• मुकदमेबाजी की आवश्यकता वाले दावों पर कानूनी परामर्शदाता से संपर्क करें
• अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए दावेदारों, डॉक्टरों, चिकित्सा विशेषज्ञों या नियोक्ताओं से संपर्क करें और / या साक्षात्कार करें
• एक कंप्यूटर सिस्टम पर दावा भुगतान, भंडार और नए दावे दर्ज करें, संक्षिप्त रूप से पर्याप्त फ़ाइल प्रलेखन इनपुट करना
• बीमा समायोजकों द्वारा जांच किए गए दावों की जांच करें, आगे के भुगतानों को अधिकृत करने के लिए संदिग्ध दावों की जांच करना।

पेशेवरों, विपक्ष, और वेतन सीमा

स्वास्थ्य बीमा और जीवन बीमा में बीमा परीक्षक के पद अच्छे वेतन, नियमित घंटे और स्थिर कामकाजी जीवन प्रदान करते हैं। नौकरी का एक बड़ा हिस्सा, हालांकि, उन दावों को बंद करना शामिल करता है जो नीति द्वारा अत्यधिक या कवर नहीं किए जाते हैं। नौकरी का यह नकारात्मक पहलू, विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा में, जहां बीमार लोगों के उपचार का संबंध है, कुछ नौकरी चाहने वालों के लिए अनुपयुक्त हो सकता है।

जीवन और स्वास्थ्य बीमा में बीमा दावों को निर्धारित कार्यालय स्थानों से नियमित रूप से 40 घंटे का सप्ताह काम करते हैं। संपत्ति और दुर्घटना बीमा में आम तौर पर घंटों और अधिक यात्रा की आवश्यकता होती है, बीमा दावों समायोजकों के समान।

श्रम सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार - मई 2016 तक, नवीनतम वर्ष जिसके लिए आंकड़े उपलब्ध हैं - बीमा दावों समायोजक, परीक्षकों और जांचकर्ताओं के लिए औसत वार्षिक वेतन $ 63,680 है, लेकिन वार्षिक वेतन $ 37,500 से $ 95,000 से अधिक हो सकता है यूएस के क्षेत्र के साथ-साथ आपके वर्षों के अनुभव पर भी निर्भर करता है।